Insulinooporność - jak przebiega diagnostyka?

Co to jest insulinooporność?

Insulinooporność to zaburzenie hemolizy glukozy powodujące wzrost wrażliwości mięśni, wątroby, tkaneki tłuszczowej oraz innych tkanek organizmu na insulinę. Insulinooporność z reguły dotyczy osób w średnim i starszym wieku, jednakże w ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowalności na insulinooporność wśród małych dzieci i młodzieży. Wzrost zapadalności na choroby związane z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej wiąże się ze zmianą stylu życia na zdecydowanie bardziej bierny oraz zmianą diety na wysokotłuszczową i wysokokaloryczną. Powoduje do zmianę funkcjonowania organizmu i powstania insulinooporności. W tym miejscu należy powiedzieć, że ludzie bardzo często bagatelizują sygnały pochodzące od ich własnego organizmu. Takie zachowanie prowadzi do nierozpoznanie w porę zaburzenia jakim jest zaburzenie hemolizy glukozy. Nierozpoznana w porę insulinooporność prowadzi do licznych chorób w tym:

• stan przedcukrzycowy,
• cukrzyca stopnia 2,
•  może wystąpić też cukrzyca stopnia 1.

Stan przedcukrzycowy jak i sama cukrzyca wiążą się następującymi powikłaniami:

• zaburzenia widzenia,
• zaburzenia czucia,
• zaburzenia krążenia,
• retinopatia cukrzycowa,
• nefropatia cukrzycowa,
• neuropatia cukrzycowa,
• udar mózgu,
• zawał serca,
• choroba niedokrwienna serca (niedokrwistość).

Jak widać styl życia ma duży wpływ na powaźne choroby takie jak cukrzyca i nie można zwlekać z badaniami, które należy wykonywać regularnie. Przeczytaj zatem jak przebiega diagnostyka insulinoodporności.

Jak przebiega diagnostyka insulinoodporności?

Insulinooporność można zbadać kilkoma metodami. Większość z nich nie jest używana do celów diagnostycznych na szeroką skalę ze względu m.in. na koszt czy trudność przeprowadzenia takiego badania. Mimo to warto udać się do lekarza pierwszego kontaktu i sprawdzić czy nie ma się pierwszych objawów choroby. Insulinoopornoś można zbadać wykorzystując następujące badania:

• test obciążenia glukozą (krzywa cukrzycowa),
• poziom glukozy na czczo i insuliny na czczo,
• test tolerancji insuliny,
• metoda klamry metabolicznej (euglikemicznej),
• test supresji endogennej,
• współczynnik insulinemi/glikemia.

Test obciążenia glukozą (krzywa cukrzycowa)

Test obciążenia glukozą (krzywa cukrzycowa) jest badaniem pokazującym jak zmienia się poziom glukoze w czasie. Pierwsze badanie robi się pacjentowi na czczo a kolejne już po spożyciu glukozy w odstępach czasowych co jedną godzinę.

Poziom glukozy na czczo i insuliny na czczo

Poziom glukozy nadczo i insuliny nadczo, są to szeroko rozpowszechnione testy laboratoryjne, które mają szczególną wartość diagnostyczną w przypadku cukrzycy i wszystkich innych chorób związanych z metabolizmem węglowodanów. Badanie to polega na oznaczeniu u pacjęt gdy jest ona na czczo z krwi poziomu insuliny i glukozy. W zależności od wyników badań można diagnozować stan przedcukrzycowy, cukrzycę, hiperinsulinemię. Badania te są niezbędne by dokonać kalkulacji wskaźników służących do diagnozowania insulinooporności.

Test tolerancji insuliny

Test tolerancji insuliny polega na podaniu pacjentowi doustnie insuliny. Następnie bada się poziom stężenia glukozy we kwi. Kiedy w teście spadek stężenia glukozy względem wartości wyjściowej jest nawet 50% mamy doczynienia z insulinowrażliwością. Kiedy występuje insulinoodporność spadek stężenia glukozy jest niewielki.

Klamra metaboliczna (euglikemiczna)

Klamra metaboliczna (eugeniczna) polega na pomiarze ilości glukozy potrzebnej do utrzymania stałej glikemii (tzn. stałego stężenia glukozy we krwi) przy podawaniu pacjentowi przez 120 minut insuliny dożylnie. W trakcie badania insulinę podaje się ze stałą szybkością, tak aby utrzymać jej stężenie we krwi wynoszące ok. 100 µj./ml, tj. powyżej podstawowego stężenia na czczo.
Po osiągnięciu stanu równowagi, w warunkach tak uzyskanej doświadczalnie hiperinsulinemii, wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki jest zablokowane, zużycie glukozy w tkance mięśniowej i tłuszczowej zwiększone, a jej wątrobowe wytwarzanie – zahamowane. Jednocześnie pacjent otrzymuje dożylny wlew roztworu glukozy ze zmienną szybkością, przy wykonywanych co 5 minut oznaczeniach glikemii, tak aby utrzymać prawidłowe stężenie glukozy we krwi.
W stanie równowagi, przy zahamowaniu wątrobowego wytwarzania glukozy i braku wahań glikemii, szybkość wlewu glukozy jest równa szybkości jej wychwytu przez tkanki, co odzwierciedla wrażliwość tkanek na insulinę. Im mniejsze jest zużycie glukozy w tkankach, tym większa insulinooporność tkanek. Szybkość wlewu glukozy i jej tkankowego zużycia wyrażona jest w mg/min na kg masy ciała lub m2 powierzchni ciała  i – jak już wspomniano – jest wskaźnikiem wrażliwości tkanek na insulinę.

Test supresji endogennej insuliny

Test supresji endogennej insuliny polega na blokowaniu wydzielania insuliny endogennej przez podawanie adrenaliny i propranololu. U osób insulinowrażliwych uzyskane w czasie testu stężenie glukozy mieści się w granicach normy, natomiast u osób z insulinoopornością stwierdza się wyższą glikemię. 

Współczynnik HOMA (insulinemi/glikemia)

Wskaźnik HOMA (insulinemi/glikemia) jest badaniem wykonywanym w kierunku insulinooporności. Wylicza się go na podstawie poziomu glukozy i insuliny na czczo. Dzięki badaniu można uniknąć niektórych powikłań, np. spadku poziomu cukru we krwi (tzw. hipoglikemii), które mogą wystąpić, kiedy wykonuje się krzywą cukrową czy krzywą insulinową. Badanie wskaźnika HOMA opiera się na uwzględnieniu wskaźnika insuliny i glukozy na czczo.

Czy w Onkolmed Lecznica Onkologiczna wykonam badania na insulinooporność?

Onkolmed Lecznica Onkologiczna to przychodnia, w której obok lekarzy onkologów przyjmują też lekarze rodzinni w ramach umowy z NZ. W sytuacji kiedy występują niepokojące objawy należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym a on wybierze metodę badania i ustali dalsze leczenie w przypadku negatywnego wyniku lub skieruje do lekarza specjalisty diabetologa.

W celu umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego skontaktuj się z placówką Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod numerem telefonu: +48222902337.

Źródła:

apteline.pl/cukrzyca/artykuly/przewlekle-powiklania-cukrzycy-rodzaje-przyczyny-zapobieganie-leczenie/,
apteline.pl/cukrzyca/artykuly/objawy-insulinoopornosci/,
ncez.pl/choroba-a-dieta/cukrzyca-i-insulinoopornosc/metody-oceny-insulinoopornosci
zdrowie.tvn.pl/a/homa-a-insulinoopornosc-jak-obliczyc-wskaznik-homa?utm_source=paste&utm_medium=paste&utm_campaign=paste