Limfadenopatia śródpiersia - przyczyny, badania leczenie

Co to jest limfadenopatia śródpiersia?

Limfadenopatia śródpiersia to powiększenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w śródpiersiowej części klatki piersiowej, czyli obszarze pośrodku, który oddziela płuca. Powiększenie jest zwykle diagnozowane za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej. Limfadenopatia śródpiersia nie jest samą chorobą, ale objawem innej choroby. Przyczyny obejmują infekcje, kilka rodzajów raka i inne choroby. Leczenie zależy od przyczyny.
Węzły chłonne to małe okrągłe lub owalne masy złożone z tkanki limfatycznej otoczonej tkanką łączną. Znajdują się w wielu miejscach w całym ciele i odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym, przechowując komórki, które mogą uwięzić komórki rakowe lub bakterie. Powiększone węzły chłonne zazwyczaj wskazują na obecność w infekcji, raku lub innych chorobach.

Jakie są przyczyny powstawania limfadenopatii śródpiersia?

Choroby zakaźne

Kilka różnych rodzajów chorób zakaźnych może powodować limfadenopatię śródpiersia. Dwa najczęstsze typy to gruźlica i zakażenia grzybicze, w tym histoplazmoza i kokcydioidomikoza. Gruźlica jest zakaźną chorobą bakteryjną, która przede wszystkim infekuje płuca, ale może rozprzestrzeniać się na inne narządy. Histoplazmoza jest wywoływana przez wdychanie grzyba Histoplasma capsulatum w glebie lub odchodach ptaków i wpływa przede wszystkim na rolników, pracowników budowlanych lub zawody, które wiążą się z bliskim kontaktem ze źródłami grzyba. Kokcydioidomikoza jest również powodowana przez grzyby występujące w glebie i najczęściej występuje w południowo-zachodniej części Stanów Zjednoczonych, Ameryce Środkowej i Ameryce Południowej.

Choroby genetyczne

Jeżeli powiększone węzły chłonne znajdują się w śródpiersiu, może to być objawem sarkoidozy. Jest to choroba groźna dla układu immunologicznego człowieka. Jej szczególną cechą są grudki zapalne (tzw. ziarniniaki), które pojawiają się na różnych organach i nie ulegają wchłonięciu. Sarkoidoza najczęściej atakuje płuca i tzw. węzły chłonne wnęk znajdujące się w śródpiersiu (obręb klatki piersiowej chroniony przez żebra i mostek). Powiększone węzły chłonne w tym miejscu charakteryzują się kaszlem i bólem w klatce piersiowej, a także pojawiają się objawy ogólne, takie jak zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, chudnięcie, oraz podwyższona temperatura ciała (nawet do 40°C). Sarkoidoza może mieć także ostry przebieg, tzw. zespół Löfgrena; w takich przypadkach do objawów dołączają: ból stawów, rumień guzowaty oraz obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk.

Nowotwory

Inną chorobą mogącą wynikać z powiększenia węzłów chłonnych w śródpiersiu jest chłoniak nieziarniczy z dużych komórek B. Jest to choroba rozrostowa układu limfatycznego, tak więc pośrednio także atakuje układ immunologiczny. Objawia się w sposób podobny do sarkoidozy – dusznościami i bólem w klatce piersiowej, czasami dochodzą obrzęki szyi, ramion i twarzy spowodowane uciskiem węzłów chłonnych na żyły w klatce piersiowej. Jest to tzw. zespół żyły głównej górnej (SVCO).
Rak płuc jest głównym rodzajem raka, który może powodować limfadenopatię śródpiersia, a choroba zwykle rozprzestrzenia się na węzły chłonne przed innymi częściami ciała. Po zdiagnozowaniu raka płuca stosuje się dodatkowe testy obrazowe w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Może to również pomóc określić stopień zaawansowania raka. Rak piersi i rak przełyku może również powodować limfadenopatię śródpiersia.

Choroby układowe

Limfadenopatia śródpiersia może również występować w kilku typach mniej powszechnych chorób, w tym w chorobie Castlemana i ziarniniakowatości Wegenera. Choroba Castlemana jest rzadkim zaburzeniem z nieznaną przyczyną, która wpływa na węzły chłonne i układ odpornościowy. Ziarniniakowatość Wegenera, również rzadka, zwęża naczynia krwionośne i wytwarza ziarniniak, rodzaj tkanki zapalnej, która może zniszczyć normalną tkankę.

Jak diagnozowana jest limfadenopatia śródpiersia?

Jeśli istnieją jakiekolwiek objawy mogące sugerować ciężką chorobę lub wątpliwości co do charakteru powiększonych węzłów chłonnych (praktycznie zawsze warto skorzystać z konsultacji lekarskiej), należy niezwłocznie udać się do lekarza, który zbierze dokładny wywiad dotyczący chorób przebytych, kontaktów ze zwierzętami (wiele chorób tzw. odzwierzęcych przebiega z powiększeniem węzłów chłonnych), potencjalnych innych przyczyn powiększenia węzłów chłonnych, objawów towarzyszących, czasu trwania objawów, chorób występujących w rodzinie, zbada chorego i w razie konieczności zaleci dalsze badania (np. morfologię, badania mikrobiologiczne, USG, w określonych przypadkach konieczne jest chirurgiczne pobranie całego węzła do badania) i w zależności od uzyskanych wyników zaleci dalsze postępowanie.
Nie ma domowych metod leczenia powiększonych węzłów chłonnych i z pewnością objawu tego nie wolno lekceważyć.

Jakie są metody leczenia limfadenopatii śródpiersia?

Metody leczenia limfadenopatii śródpiersia zależą od przyczyny powiększenia węzłów chłonnych, dlatego więc stosuje się leczenie choroby pierwotnej i nie ma znaczenia czy są to choroby zakaźne, choroby genetyczne, nowotwory czy też choroby układowe.

Leczenie raka płuc

Najbardziej skuteczną metodą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc jest leczenie chirurgiczne. Wyniki tego leczenia zależą w dużej mierze od stopnia jego zaawansowania. Przerzuty do węzłów chłonnych wnęki płucnej i śródpiersia po stronie operowanej stanowią bardzo ważny czynnik pogarszający rokowanie, są sygnałem mówiącym o uogólnieniu się choroby nowotworowej. Istnieją duże różnice co do sposobu leczenia chorych, u których podejrzewa się lub stwierdza przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia. Niektórzy lekarze uważają, że złe wyniki nie pozwalają na leczenie chirurgiczne.
Jest też taki pogląd, który mówi, że można w takiej sytuacji wykonać limfadenektomię węzłów chłonnych śródpiersia. Różnice w tych poglądach i wynikach wynikają najpewniej z niejednorodnego charakteru czynnika N2. Wydaje się, że ta niejednorodność jest rezultatem w różnicy rozległości naciekania węzła chłonnego.

Gdzie pójść do lekarza?

W Onkolmed Lecznica Onkologiczna pracują bardzo dobrzy specjaliści w leczeniu chorób nowotworowych. Działa tu między innymi Poradnia Nowotworów Płuca i Torakochirurgii, w której leczone są nowotwory płuca. W  Onkolmed Lecznica Onkologiczna pracują też lekarze pierwszego kontaktu, którzy po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu i badania skierują na dalsze badania i jeśli to konieczne do odpowiedniego specjalisty.

W celu umówienia wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, chirurga, chemioterapeuty, radioterapeuty, onkologa skontaktuj się z Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod numerem telefonu: +48222902337

Źródła:
.netinbag.com/pl/health/what-is-mediastinal-lymphadenopathy.html
/zdrowie.tvn.pl/a/limfadenopatia-srodpiersia-i-szyjna-objawy-i-leczenie
biomedical.pl/pytania/choroby-pluc/limfadenopatia-srodpiersia-leczenie-389.html
informed.com.pl/main/Limfadenopatia-czyli-o-chorobach-wezlow-chlonnych-a-157.html