Bezmocz (anuria) - przyczyny i leczenie

Co to jest Bezmocz (anuria)?

Bezmocz (inaczej anuria) - to schorzenie układu moczowego, które wskazuje na zaburzenie jego czynności. Bezmocz to stan, w którym pacjent oddaje poniżej 100 ml moczu na dobę. Zdrowy człowiek oddaje zwykle od 600 ml do 2500 ml moczu dziennie. Schorzenie to stanowi bezpośrednie zagrożenie życia w wyniku zatrucia organizmu nie wydalonymi z moczem toksycznymi produktami przemiany materii. Wymaga pilnego ustalenia przyczyny i leczenia, najczęściej szpitalnego. Leczenie bezmoczu to przede wszystkim usunięcie przyczyn ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek oraz leczeniu innych towarzyszących chorób.

Jakie są przyczyny anurii (bezmoczu)?

Schorzenie podejrzewa się przede wszystkich u pacjentów, u których ilość oddawanego w ciągu dnia moczu nie przekracza 100 ml. Przyczyny bezmoczu dzieli się na trzy grupy:

• przednerkowe,
• nerkowe,
• pozanerkowe.

Przednerkowe przyczyny bezmoczu to:

• odwodnienie wywołane obfitymi wymiotami, biegunką lub rozległymi poparzeniami,
• duża utrata krwi,
• sepsa,
• wstrząs kardiologiczny.

Przyczyny nerkowe wiążą się z zatruciem lekami, substancjami toksycznymi lub środkami używanymi do kontrastu. Dodatkowo mogą mieć związek z przebytą infekcją, rzucawką , transfuzją bądź chorobą nerek (zespół zmiażdżenia, niedokrwienie nerek, choroby miedniczkowe nerek).
W ostatniej grupie czynników tzw. pozanerkowych mogących wywołać bezmocz znajdują się:

• kamienie nerkowe,
• guzy nerek,
• zrosty pooperacyjne,
• schistosomatoza (choroba pasożytnicza).

Jak jest leczona anuria (bezmocz)?

Leczenie anurii polega na leczeniu przyczyn w zatrzymaniu wydzielaniu moczu, czyli leczenia AKI i przewlekłej choroby nerek. Bez względu na przyczynę należy:

• kontrolować wydalanie moczu, prowadzić bilans płynów,
• codziennie mierzyć wagę ciała,
• dostosowywać dawki leków do stopnia niewydolności nerek,
• kontrolować stężenie wapnia, mocznika, potasu (K), sodu (Na), stężenie kreatyniny, morfologie krwi,
• dostosować poziom białka i węglowodanów w diecie do stopnia uszkodzenia czynności nerek.

Gdy przyczyną jest AKI, należy:

• leczyć niewydolność serca lub wstrząsu, uzupełniać objętość krwi krążącej (transfuzje krwi i preparatów krwiopochodnych, podaż płynów dożylnie),
• w wypadku bezpośredniego uszkodzenia nerek w zależności od przyczyny – stosować antybiotykoterapię, sterydoterapię, usunąć czynnik wywołujący (leki toksyny),
• usunąć przeszkody w odpływie moczu – rozbicie bądź usunięcie kamienie nerkowego, wycięcie guza, wyciągnięcie ciała obcego, usunięcie prostaty;
• leczyć zaburzenia elektrolitowe, kwasicę, niedokrwistość.

Gdy przyczyną bezmoczu jest skrajna postać przewlekłej choroby nerek, należy:

• leczyć choroby współistniejące, np. nadciśnienie i cukrzycę,
• unikać leków mogących uszkodzić nerki,
• wykonywać szczepienia przeciwko grypie, pneumokokom, WZW typu B,
• rozważyć leczenie nerkozastępcze (hemodializa, dializa otrzewnowa, przeszczep nerki).

W celu umówienia się na konsultację u urologa skontaktuj się z placówką Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod numerem telefonu: +48222902337