07 Lip 2025
Immunoterapia w leczeniu raka piersi – nowoczesna broń w walce z nowotworem
Wstęp
Rak piersi to najczęściej diagnozowany nowotwór złośliwy u kobiet. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), każdego roku na świecie diagnozuje się ponad 2 miliony nowych przypadków. Tradycyjne metody leczenia, takie jak chirurgia, chemioterapia, radioterapia oraz terapia hormonalna i celowana, od lat stanowią podstawę terapii. Jednak rozwój nauki otwiera nowe możliwości – jedną z nich jest immunoterapia.
Immunoterapia to nowoczesne podejście, które polega na wspieraniu układu odpornościowego pacjenta w walce z rakiem. Coraz więcej badań klinicznych dowodzi skuteczności tej metody, zwłaszcza u pacjentek z potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC), który jest szczególnie trudny w leczeniu.
W tym artykule w prosty i zrozumiały sposób wyjaśniamy:
czym jest immunoterapia i jak działa,
dla kogo jest przeznaczona,
jakie daje efekty w leczeniu raka piersi,
jakie terapie immunologiczne są dostępne w Polsce, w tym w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie.
Czym jest immunoterapia?
Immunoterapia nowotworów to forma leczenia, która stymuluje układ odpornościowy do rozpoznania i zniszczenia komórek rakowych. W przeciwieństwie do chemioterapii, która działa bezpośrednio na komórki nowotworowe, immunoterapia wzmacnia naturalne mechanizmy obronne organizmu.
Jak działa?
Układ odpornościowy człowieka jest stale czujny – identyfikuje i niszczy patogeny, np. bakterie i wirusy. Jednak komórki rakowe potrafią się „ukrywać” – wykorzystują tzw. mechanizmy ucieczki immunologicznej, dzięki czemu nie są rozpoznawane jako zagrożenie. Immunoterapia odblokowuje układ odpornościowy i pozwala mu zauważyć wroga.
Najczęściej stosowaną formą immunoterapii w leczeniu raka piersi są tzw. inhibitory punktów kontrolnych (ang. immune checkpoint inhibitors) – leki, które odblokowują limfocyty T, umożliwiając im atakowanie komórek rakowych.
Immunoterapia w raku piersi – dla kogo?
Immunoterapia nie jest jeszcze standardem w leczeniu każdego rodzaju raka piersi, ale znajduje coraz szersze zastosowanie, zwłaszcza w leczeniu potrójnie ujemnego raka piersi (TNBC).
Co to jest TNBC?
Potrójnie ujemny rak piersi to taki, który nie posiada receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PR) ani HER2. Oznacza to, że nie można go leczyć hormonoterapią ani terapiami celowanymi przeciwko HER2. TNBC rozwija się szybko, często daje przerzuty i jest trudny do leczenia – dlatego właśnie immunoterapia jest tak ważnym odkryciem.
Kiedy immunoterapia ma zastosowanie?
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, immunoterapia jest rozważana w przypadku:
potrójnie ujemnego raka piersi z obecnością białka PD-L1, potwierdzonego w badaniu immunohistochemicznym,
nowotworów w stadium zaawansowanym lub przerzutowym,
niskiej odpowiedzi na wcześniejsze leczenie.
Rodzaje immunoterapii stosowane w raku piersi
1. Inhibitory punktów kontrolnych (checkpoint inhibitors)
Najczęściej stosowanymi lekami z tej grupy w raku piersi są:
Atezolizumab (Tecentriq) – stosowany w połączeniu z nab-paklitakselem u pacjentek z TNBC z obecnością PD-L1,
Pembrolizumab (Keytruda) – dopuszczony do stosowania zarówno w leczeniu przedoperacyjnym (neoadiuwantowym), jak i pooperacyjnym (adiuwantowym) w TNBC.
2. Szczepionki przeciwnowotworowe
Choć wciąż są w fazie badań klinicznych, szczepionki mają na celu pobudzenie układu odpornościowego do rozpoznania antygenów nowotworowych. Najczęściej testowaną szczepionką w raku piersi jest ta skierowana przeciwko białku HER2.
3. Adoptowana immunoterapia komórkowa (CAR-T cells)
To bardzo nowoczesna, eksperymentalna metoda leczenia, polegająca na modyfikowaniu limfocytów T pacjenta poza organizmem, by lepiej rozpoznawały nowotwór. Choć w raku piersi jest wciąż na etapie badań, w przyszłości może zrewolucjonizować leczenie onkologiczne.
Jak wygląda leczenie immunoterapią?
Leczenie odbywa się w formie wlewów dożylnych, najczęściej w odstępach co 2-3 tygodnie. Terapia może trwać od kilku miesięcy do roku lub dłużej, w zależności od odpowiedzi organizmu.
Możliwe skutki uboczne
Chociaż immunoterapia jest zwykle lepiej tolerowana niż chemioterapia, może powodować działania niepożądane, np.:
zmęczenie,
gorączkę,
bóle stawów i mięśni,
zapalenia narządów (np. płuc, jelit, skóry),
problemy hormonalne.
Dlatego tak ważne jest, by leczenie było prowadzone pod stałym nadzorem doświadczonych specjalistów.
Specjaliści zajmujący się immunoterapią w Onkolmed Lecznica Onkologiczna
W Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie pacjenci mają dostęp do lekarzy specjalizujących się w nowoczesnych terapiach onkologicznych, w tym immunoterapii. Wśród nich są:
chemioterapeuci,
onkolodzy kliniczni,
chirurdzy onkologiczni.
Dzięki współpracy z ośrodkami klinicznymi, takimi jak Narodowy Instytut Onkologii oraz szpitalami klinicznymi w Warszawie, pacjenci mają dostęp do najnowocześniejszych terapii oraz programów lekowych.
Diagnostyka raka piersi – klucz do skutecznego leczenia
Immunoterapia jest skuteczna tylko wtedy, gdy zostanie dobrze dobrana do rodzaju nowotworu. W Onkolmed prowadzona jest pełna diagnostyka, obejmująca:
badania histopatologiczne,
oznaczenie receptorów hormonalnych (ER, PR),
oznaczenie ekspresji HER2,
badanie obecności białka PD-L1 – kluczowego dla kwalifikacji do immunoterapii.
Pacjentki mają także dostęp do nowoczesnej diagnostyki obrazowej: USG, mammografia cyfrowa, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i PET-CT (w ośrodkach współpracujących).
Skuteczność immunoterapii – co mówią badania?
Immunoterapia znacząco poprawia przeżycie pacjentek z TNBC. Przykładowo:
badanie IMpassion130 (2018, New England Journal of Medicine) wykazało, że połączenie atezolizumabu z nab-paklitakselem wydłuża przeżycie całkowite u pacjentek z TNBC z ekspresją PD-L1,
badanie KEYNOTE-522 (2020, NEJM) pokazało, że dodanie pembrolizumabu do chemioterapii przedoperacyjnej zwiększa odsetek całkowitych remisji patologicznych w TNBC.
Te wyniki doprowadziły do zatwierdzenia immunoterapii przez FDA i EMA w wybranych przypadkach raka piersi.
Immunoterapia – przyszłość leczenia raka piersi
Z roku na rok liczba badań klinicznych nad immunoterapią raka piersi rośnie. Prowadzone są badania nad:
łączeniem immunoterapii z radioterapią,
szczepionkami nowotworowymi,
terapiami genowymi wspierającymi działanie układu odpornościowego.
Oznacza to, że immunoterapia stanie się nie tylko uzupełnieniem leczenia, ale może w przyszłości stanowić główną metodę walki z rakiem piersi, szczególnie u pacjentek z agresywnymi podtypami nowotworu.
Zaproszenie do Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie
Jeśli Ty lub bliska Ci osoba mierzy się z diagnozą raka piersi, zapraszamy na konsultację do Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie. Nasi specjaliści:
ocenią możliwość leczenia immunoterapią,
przeprowadzą niezbędne badania diagnostyczne,
zaproponują indywidualny plan leczenia zgodny z najnowszymi wytycznymi i badaniami klinicznymi.
W Onkolmed oferujemy opiekę kompleksową, nowoczesną i prowadzoną z empatią
Źródła:
Schmid P, Adams S, Rugo HS, et al. Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer. New England Journal of Medicine. 2018;379(22):2108-2121.
Schmid P, Cortes J, Dent R, et al. Pembrolizumab for early triple-negative breast cancer. NEJM. 2020;382(9):810-821.
National Cancer Institute.
NCCN Guidelines: Breast Cancer. 2024.
ESMO Clinical Practice Guidelines: Breast Cancer Immunotherapy. 2023.
