Ból i powiększone węzły chłonne w jamie brzusznej

Wstęp

Cierpisz na uporczywy ból brzucha i zauważyłeś powiększone węzły chłonne w obrębie jamy brzusznej? Nie jesteś sam. Taki stan może budzić niepokój, ale odpowiednia diagnostyka i opieka specjalistyczna pozwalają wyjaśnić przyczyny dolegliwości i wdrożyć skuteczne leczenie. W poniższym artykule w prosty i zrozumiały sposób omówimy, jakie mechanizmy stoją za bólem brzucha połączonym z limfadenopatią (powiększeniem węzłów chłonnych), jak wygląda diagnostyka i leczenie, z uwzględnieniem najnowszych wytycznych i badań klinicznych. Dowiesz się także, w jaki sposób specjaliści z Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie pomogą Ci odzyskać zdrowie.

1. Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych w jamie brzusznej

1.1 Infekcyjne

• Wirusowe: najczęściej spotykaną przyczyną jest infekcja wirusowa, np. adenowirus czy rotawirus, które wywołują zapalenie błony śluzowej jelit i wtórne powiększenie węzłów chłonnych w krezce jelitowej (tzw. mezenteriolymphadenitis).

• Bakteryjne: Yersinia enterocolitica, Salmonella lub Mycobacterium tuberculosis mogą prowadzić do uogólnionej limfadenopatii, często towarzyszą biegunka, gorączka i bóle brzucha.

1.2 Zapalne i autoimmunologiczne

• Choroby zapalne jelit: Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą powodować przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych, towarzyszące uszkodzeniom ściany jelita.

• Choroby reumatologiczne: Rzadziej, ale równie istotne, są zespoły zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów czy sarkoidoza, w przebiegu których obserwuje się uogólnioną limfadenopatię, także w jamie brzusznej.

1.3 Nowotworowe

• Chłoniaki: Zarówno chłoniak Hodgkina, jak i chłoniaki nieziarnicze prowadzą do patologicznego rozrostu węzłów chłonnych, co może manifestować się jako nasilony i utrzymujący się ból brzucha.

• Przerzuty: Nowotwory przewodu pokarmowego (jelita cienkie, okrężnica) mogą przerzutować do węzłów chłonnych krezki.

2. Objawy kliniczne

• Ból brzucha: Zlokalizowany najczęściej w okolicy okołokrętniczej (prawy dół biodrowy), o charakterze kolkowym lub tępych ciągnięć; może promieniować do okolicy lędźwiowej.

• Gorączka i objawy ogólne: Nudności, wymioty, biegunka; w zakażeniach bakteryjnych zwykle wyższa temperatura.

• Ucisk i tkliwość: Przy dotyku i wykonywaniu badania palpacyjnego węzły są bolesne, co potwierdza zapalne podłoże limfadenopatii.

• Objawy alarmowe: Utrata masy ciała, nocne poty, krwistą wydzielina w stolcu czy przedłużający się ból—wymagają pilnej konsultacji onkologicznej lub chirurgicznej.

3. Diagnostyka

3.1 Badania laboratoryjne

• Morfologia krwi: wykrycie leukocytozy, eozynofilii lub niedokrwistości.

• Parametry zapalne: CRP, OB, prokalcytonina – ich wzrost sugeruje proces zapalny/infectiozny.

• Markery nowotworowe: LDH, β2-mikroglobulina – mogą się podnosić w chłoniakach.

• Serologie i testy mikrobiologiczne: w kierunku Yersinia, wirusy (np. CMV, EBV) lub Mycobacterium.

3.2 Obrazowanie

• Ultrasonografia (USG):

  • Kryteria mezenteriolymphadenitis: obecność co najmniej 3 węzłów ≥5 mm w grupie krezkowej.

  • POCUS (Point-of-Care Ultrasound): szybkie i nieinwazyjne badanie na oddziale ratunkowym, z wysoką zgodnością wyników między badaczami (Cohen κ = 0,83).

• Tomografia komputerowa (TK): dokładniejsza ocena wielkości i morfologii węzłów, poszukiwanie cech nekrozy lub przerzutów.

• Rezonans magnetyczny (MRI): gdy istnieje podejrzenie patologii struktur okołokrezkowych lub celem uniknięcia promieniowania, zwłaszcza u dzieci.

• Biopsja węzła chłonnego: wskazana przy podejrzeniu chłoniaka lub braku wyjaśnienia po badaniach obrazowych.

4. Leczenie

4.1 Leczenie przyczynowe

• Antybiotykoterapia: w potwierdzonych zakażeniach bakteryjnych (np. Yersinia – fluorochinolony lub trimetoprim-sulfametoksazol).

• Leki przeciwwirusowe: rzadko stosowane, jedynie w CMV/EBV przy ciężkim przebiegu.

4.2 Leczenie objawowe

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): ibuprofen, naproksen – łagodzą ból i stan zapalny.

• Przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe: w razie potrzeby, zawsze po konsultacji gastroenterologicznej.

4.3 Leczenie chorób przewlekłych i autoimmunologicznych

• Immunosupresja: w chorobie Leśniowskiego-Crohna – metotreksat, azatiopryna, leki biologiczne (adalimumab).

• Leczenie reumatologiczne: w RZS czy sarkoidozie – glikokortykosteroidy, leki modyfikujące przebieg choroby.

4.4 Terapia onkologiczna

• Chemioterapia: protokoły CHOP, ABVD w chłoniakach.

• Radioterapia: w wybranych przypadkach chłoniaków miejscowo zaawansowanych.

• Wsparcie hematologiczne i żywieniowe: istotne w trakcie intensywnego leczenia.

5. Specjaliści i placówki – Onkolmed Lecznica Onkologiczna

W Onkolmed w Warszawie oferujemy kompleksową opiekę nad pacjentami z bólem brzucha i powiększonymi węzłami chłonnymi. Nasz zespół to:

• Onkolodzy kliniczni – koordynują diagnostykę i leczenie onkologiczne.

• Chirurdzy onkologiczni – wykonują biopsje i zabiegi operacyjne w razie potrzeby.

• Radiolodzy – przeprowadzają i opisują USG, TK, MR.

• Chemioterapeuci – indywidualizują schematy chemioterapii.

• Radioterapeuci – projektują plany napromieniania.

6. Perspektywy i zaproszenie

W świetle najnowszych badań klinicznych i wytycznych diagnostycznych, wczesna identyfikacja przyczyny bólu brzucha z limfadenopatią znacząco poprawia rokowanie i komfort życia pacjentów. Dlatego zachęcamy Cię do:

1. Konsultacji w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie – nasi specjaliści ocenią stopień zaawansowania procesu i dobiorą najlepszą ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną.

2. Wykonania badań obrazowych – ultrasonografia pozwala szybko wykluczyć zagrażające życiu stany.

3. Regularnych kontroli – dzięki nim możemy monitorować efekty leczenia i reagować na ewentualne nawroty.

Nie zwlekaj – Twoje zdrowie jest najważniejsze! Umów się na konsultację już dziś i skorzystaj z pełnej oferty diagnostycznej oraz terapeutycznej Onkolmed w Warszawie.

Źródła

1. Mesenteric lymphadenitis - Symptoms and causes, Mayo Clinic; opublikowano 10 stycznia 2024

2. Lymphadenopathy, StatPearls, NCBI Bookshelf, dostęp 2025

3. Ozdamar MY i in., Acute mesenteric lymphadenitis in children: findings related to differential diagnosis and hospitalization, Archives of Medical Science 2020

4. Mesenteric Adenitis CT Diagnosis of Primary Versus Secondary, AJR 2002; 178(4): 853–857

5. Heiner JD i in., POCUS identification of mesenteric adenitis, Pediatric Emergency Care, 2024

6. Ferri FF, Mesenteric adenitis, Ferri’s Clinical Advisor 2023, Elsevier