Guzy miednicy mniejszej

Podsumowanie

Guzy miednicy mniejszej stanowią grupę schorzeń onkologicznych obejmujących nowotwory zarówno narządów wewnętrznych (jajnik, macica, szyjka macicy), układu moczowo-płciowego (pęcherz moczowy, prostata), jak i tkanek miękkich i kości miednicy (mięsaki). Choć są rzadkie, ich wczesne rozpoznanie i leczenie znacząco poprawia rokowania pacjentów. Diagnostyka obejmuje USG przezpochwowe, rezonans magnetyczny (MRI), tomografię PET-CT oraz biopsję histopatologiczną, co pozwala na precyzyjne określenie lokalizacji i typu guza. Leczenie wielomodalne – chirurgia, chemioterapia, radioterapia oraz nowoczesne terapie celowane i immunoterapia – prowadzi się w ośrodkach wyspecjalizowanych takich jak Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie, gdzie pacjent ma dostęp do kompleksowej opieki i badań klinicznych.

1. Czym są guzy miednicy mniejszej?

1.1 Definicja i klasyfikacja

Guzy miednicy mniejszej to zmiany patologiczne rozwijające się w obrębie obręczy miedniczej, obejmującej narządy rodne, układ moczowy oraz tkanki miękkie i kostne. Mogą być pierwotne (np. mięsaki kości miednicy), wtórne (przerzuty do kości) lub nowotworami tkanek miękkich (np. mięśniaki gładkokomórkowe czy guzy stromalne).

1.2 Epidemiologia i czynniki ryzyka

Nowotwory miednicy mniejszej występują sporadycznie; najczęściej diagnozowane są zmiany narządów kobiecych w okresie okołomenopauzalnym. Do czynników ryzyka zalicza się predyspozycje genetyczne (np. mutacje BRCA w raku jajnika), przewlekłe stany zapalne, endometriozę oraz narażenie na czynniki karcinogenne (palenie tytoniu w raku szyjki macicy).

2. Objawy kliniczne

2.1 Ból i dyskomfort

Ból w okolicy miednicy, promieniujący do okolicy lędźwiowej lub uda, jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów. Może mieć charakter stały lub napadowy, nasilający się przy wysiłku.

2.2 Zaburzenia funkcji jelitowo-moczowych

Guz może powodować uczucie parcia na pęcherz, częste oddawanie moczu, a w zaawansowanym stadium – zatrzymanie moczu czy krwiomocz. Ucisk na jelita objawia się zaparciami lub biegunką.

2.3 Objawy ze strony narządów rodnych

U kobiet mogą wystąpić nieregularne krwawienia z macicy, krwawienia między miesiączkami lub plamienia po menopauzie. W przypadku guzów jajnika pojawia się często wzdęcie brzucha i uczucie pełności.

3. Diagnostyka guzków miednicy mniejszej

3.1 Badania obrazowe

USG przezpochwowe (TVS) – podstawowe badanie wstępne, pozwala ocenić charakter masy (torbiel, guz lite).
Magnetyczny rezonans jądrowy (MRI) – umożliwia ocenę tkanek miękkich, granic guza oraz stopnia naciekania struktur sąsiednich.
PET-CT – przydatny w ocenie przerzutów oraz aktywności metabolicznej zmiany.
Ultrasonografia przezodbytnicza (TRUS) – ważna w diagnostyce guzów prostaty i dolnego odcinka odbytnicy.

3.2 Badania laboratoryjne i markery nowotworowe

Oznaczanie CA-125, HE4 (rak jajnika), CEA (rak jelita grubego) czy PSA (rak prostaty) wspomaga monitorowanie terapii i wczesne wykrywanie wznowy.

3.3 Biopsja i badania histopatologiczne

Pobranie materiału do badania mikroskopowego jest kluczowe do ostatecznej klasyfikacji guza oraz planowania leczenia chirurgicznego i systemowego.

4. Metody leczenia

4.1 Chirurgia onkologiczna

Pierwszym etapem leczenia jest często zabieg resekcji guza z odpowiednim marginesem tkanek zdrowych. W przypadku guzów jajnika wykonuje się zwykle usunięcie macicy, przydatków i części otrzewnej.

4.2 Chemioterapia

Leczenie systemowe, oparte na schematach zawierających paklitaksel, karboplatynę lub oksaliplatynę (rak jelita grubego), jest stosowane po operacji lub samodzielnie w guzach nieoperacyjnych.

4.3 Radioterapia

Radioterapia zewnętrzna i brachyterapia są stosowane w przypadku raka szyjki macicy, odbytnicy oraz mięsaka macicy, często w skojarzeniu z chemioterapią.

4.4 Terapie celowane i immunoterapia

Stosowanie inhibitorów PARP w raku jajnika u pacjentek z mutacjami BRCA oraz immunoterapii (np. inhibitory PD-1/PD-L1) w zaawansowanych stanach to przykład nowoczesnych strategii terapeutycznych.

4.5 Nowoczesne metody i badania kliniczne

Terapia komórkami NK CTH-401 – innowacyjne podejście wykorzystujące komórki NK do ataku na komórki raka jajnika w fazie badań klinicznych (Cartherics).
Chemioterapia bez radioterapii w raku odbytnicy – wyniki badania ASCO pokazują, że u niektórych pacjentów stosowanie samej chemioterapii może zastąpić standardową chemioradioterapię, zmniejszając powikłania.

5. Specjaliści i opieka w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie

5.1 Zespół specjalistów

W Onkolmed pacjentom pomaga interdyscyplinarny zespół lekarzy:

Onkolog kliniczny – koordynuje leczenie systemowe.
Ginekolog-onkolog – prowadzi diagnostykę i chirurgię narządów rodnych.
Chirurg onkologiczny – wykonuje zabiegi resekcyjne.
Radiolog diagnostyczny – ocenia badania obrazowe (USG).
Radioterapeuta – planuje i prowadzi napromienianie.
Chemioterapeuta – dobiera i nadzoruje cykle chemioterapii.

5.2 Dostępne metody diagnostyczne i terapeutyczne

W naszej placówce wykonasz:

USG przezpochwowe i TRUS
MRI z kontrastem (wykonywany w ośrodku referencyjnym)
PET-CT we współpracy z partnerami
Biopsje pod kontrolą obrazu
Zabiegi chirurgii onkologicznej minimalnie inwazyjnej (wykonywany w ośrodku referencyjnym)
Radioterapię 3D-CRT, IMRT i brachyterapię (wykonywane w ośrodku referencyjnym)
Chemioterapię i terapie celowane (tylko te, które można bezpiecznie podawać w warunkach ambulatoryjnych)

6. Zaproszenie na konsultację

Zapraszamy do Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie na konsultacje i kompleksową diagnostykę guzów miednicy mniejszej. Nasz zespół specjalistów dobierze spersonalizowany plan leczenia, uwzględniając najnowsze wytyczne i wyniki badań klinicznych. Skontaktuj się z nami, aby umówić wizytę i zadbać o swoje zdrowie już dziś.

Źródła

Epidemiological characteristics of patients with pelvic tumors
Merck Manuals: Female Pelvic Mass
Incidental pelvic lesions in the oncology patient
Practical Approach to MRI of Female Pelvic Masses
Role of Imaging at Primary Diagnostic Work-Up in Cervical Cancer
ESMO Clinical Practice Guideline: Epithelial Ovarian Cancer
Aetiology, Epidemiology, Histopathology, Classification
ESGO-ESMO-ESP Consensus Recommendations: Ovarian Cancer
Cartherics to test new NK cell therapy for ovarian cancer
Some Rectal Cancer Patients May Avoid Radiation

Powrót