Nerwiak Mortona – przyczyny, objawy i leczenie

Nerwiak Mortona (neuroma Mortona) to łagodny rozrost nerwu podeszwowego w obrębie stopy, najczęściej między trzecim a czwartym palcem. Powstaje w wyniku ucisku lub podrażnienia nerwu, co prowadzi do jego pogrubienia i wywołuje silny ból oraz dyskomfort podczas chodzenia. Schorzenie to najczęściej dotyka kobiety, głównie z powodu noszenia butów na wysokim obcasie i o wąskim czubku.

Przyczyny i czynniki ryzyka nerwiaka Mortona

Główną przyczyną nerwiaka Mortona jest przewlekły ucisk nerwu podeszwowego, który prowadzi do jego podrażnienia i przerostu. Do czynników ryzyka należą:

• Noszenie niewłaściwego obuwia
  • Buty na wysokim obcasie powodujące nadmierne obciążenie przedniej części stopy.
  • Wąskie buty ściskające palce i powodujące ucisk na nerwy.
• Deformacje stóp
  • Płaskostopie lub wysokie podbicie zmieniają biomechanikę stopy, zwiększając ryzyko ucisku nerwu.
  • Paluch koślawy (halluks valgus) prowadzi do nieprawidłowego rozkładu obciążenia stopy.
• Intensywna aktywność fizyczna
  • Bieganie długodystansowe lub inne sporty obciążające przednią część stopy.
• Nadwaga
  • Nadmierna masa ciała prowadzi do zwiększonego nacisku na struktury stopy.

Objawy nerwiaka Mortona

Nerwiak Mortona charakteryzuje się kilkoma typowymi objawami, które mogą stopniowo narastać:

• Ból w przedniej części stopy – palący, kłujący lub przeszywający ból między palcami, nasilający się podczas chodzenia.
• Uczucie obecności „ciała obcego” – pacjenci często opisują wrażenie jakby mieli kamień w bucie.
• Drętwienie i mrowienie – obejmujące palce, często prowadzące do ograniczenia ich ruchomości.
• Nasilenie bólu podczas noszenia obuwia – zwłaszcza przy ciasnych butach lub wysokich obcasach.
• Ulga po zdjęciu obuwia i masażu stopy.

Diagnostyka nerwiaka Mortona

Diagnoza nerwiaka Mortona opiera się na dokładnym wywiadzie lekarskim oraz badaniach obrazowych, które można wykonać w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie. Do najczęściej stosowanych metod diagnostycznych należą:

• Badanie fizykalne
  • Test Muldera – polega na uciskaniu stopy w okolicy nerwu, co może wywołać charakterystyczne kliknięcie i ból.
• Ultrasonografia (USG)
  • Nieinwazyjna metoda pozwalająca zobrazować pogrubienie nerwu i ocenić jego stan.
• Rezonans magnetyczny (MRI)
  • Dokładniejsza metoda diagnostyczna pozwalająca na ocenę stopnia zaawansowania zmiany oraz wykluczenie innych patologii, np. torbieli lub zapaleń.
• RTG stopy
  • Stosowane do wykluczenia innych przyczyn bólu, takich jak złamania lub zmiany zwyrodnieniowe.

Leczenie nerwiaka Mortona

Leczenie nerwiaka Mortona może być zachowawcze lub operacyjne, w zależności od stopnia zaawansowania dolegliwości.

Leczenie zachowawcze

Stosowane we wczesnym stadium choroby i obejmuje:

• Zmiana obuwia
  • Zaleca się noszenie szerokich butów z odpowiednim podparciem łuku stopy i niskim obcasem.
• Wkładki ortopedyczne
  • Specjalne wkładki odciążające przednią część stopy zmniejszają nacisk na nerw.
• Fizjoterapia
  • Ćwiczenia wzmacniające mięśnie stopy i techniki manualne pomagają zmniejszyć napięcie i poprawić biomechanikę chodu.
• Farmakoterapia
  • Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (NLPZ), np. ibuprofen, ketoprofen.
  • Zastrzyki z kortykosteroidów zmniejszające stan zapalny wokół nerwu.

Leczenie operacyjne

Gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, konieczna może być interwencja chirurgiczna, która jest dostępna w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie. Możliwe metody operacyjne obejmują:

• Neuroliza – chirurgiczne uwolnienie uciskanego nerwu.
• Resekcja nerwu – usunięcie części nerwu w przypadku zaawansowanych zmian (może prowadzić do częściowego drętwienia palców).
• Minimalnie inwazyjna chirurgia – zabieg wykonywany endoskopowo, z krótszym okresem rekonwalescencji.

Rokowania i powikłania

Wczesne rozpoznanie nerwiaka Mortona i odpowiednie leczenie pozwala na pełne wyleczenie i powrót do normalnej aktywności. Nieleczony nerwiak może prowadzić do:

• Przewlekłego bólu
• Trwałego uszkodzenia nerwu
• Problematycznych zmian chodu i obciążenia innych części stopy

Profilaktyka nerwiaka Mortona

Aby zapobiec wystąpieniu nerwiaka Mortona, warto wdrożyć kilka prostych zasad:

• Noszenie wygodnego obuwia – szerokie buty z dobrze wyprofilowaną podeszwą i niewielkim obcasem.
• Unikanie długotrwałego noszenia wysokich obcasów
• Regularne ćwiczenia wzmacniające stopę
• Kontrola masy ciała, aby zmniejszyć obciążenie stóp.
• Unikanie długotrwałego obciążenia przedniej części stopy, np. podczas stania lub chodzenia.

Konsultacja w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie

Jeśli masz objawy sugerujące nerwiaka Mortona, warto jak najszybciej skonsultować się ze specjalistami w Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie. Nasi doświadczeni neurochirurdzy oferują kompleksową diagnostykę oraz nowoczesne metody leczenia dostosowane do Twoich potrzeb.

Zapisz się na konsultację już dziś i wróć do pełnej sprawności!