Choroby zwyrodnieniowe układu kostnego powodujące ból - radioterapia

Co to są choroby zwyrodnieniowe układu kostnego?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą układu ruchu. Rozwija się w wyniku zaburzenia jakości i ilości chrząstki stawowej, której zadaniem jest amortyzowanie ruchów stawu i umożliwienie przesuwania się powierzchni stawowych (zob. ryc. poniżej).
Z czasem uszkodzeniu ulegają również inne struktury – kość pod chrząstką stawową, torebka stawowa, otaczające staw więzadła, ścięgna i mięśnie. Skutkiem tego są ból i sztywność stawu, a następnie zniekształcenie jego obrysów oraz ograniczenie ruchomości. Choroba zwyrodnieniowa prowadzi to do pogorszenia jakości życia i niesprawności. Najczęściej atakuje kolana, biodra, kręgosłup, stawy palców rąk i stóp, ale może dotyczyć każdego stawu.
Wyróżniamy chorobę zwyrodnieniową:

• pierwotną, o nieznanej przyczynie; częstość jej występowania zwiększa się z wiekiem
• wtórną, wywołaną konkretną przyczyną, np. urazem, zakażeniem, innymi chorobami stawów (np. RZS, nagromadzeniem złogów wapnia w chrząstce stawowej), wrodzonymi zaburzeniami budowy oraz innymi chorobami (np. cukrzycą, nadczynnością przytarczyc).

Jakie są wyniki badań klinicznych w leczeniu chorób zwyrodnieniowych układu kostnego?

Bolesne zwyrodnienie stawów kolanowych

W ciągu ostatnich 20 lat, zostały przeprowadzone 23 badania kliniczne (retrospektywne i 1 prospektywne). W sumie opublikowano wyniki leczenia 10 046 pacjentów, którzy byli leczeni niski dawkami promieniowania bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego; 5069 z tych pacjentów było leczonych w ramach prospektywnego badania, którego wyniki opublikowano w 2010 roku. Wyraźnie lub całkowite zmniejszenie bólu wykazano u 58-91% pacjentów.

Bolesne zwyrodnienie stawów biodrowych

Wykonano 19 retrospektywnych badań klinicznych. Zbadano i opublikowano wyniki leczenia 895 pacjentów, którzy byli napromieniani niskimi dawkami z powodu bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Znaczne lub całkowite zmniejszenie bólu stwierdzono u 24-89%.

Bolesne zwyrodnienie stawów dłoni i palców

Wykonano 17 retrospektywnych badań klinicznych. Zbadano i opublikowano wyniki leczenia 809 pacjentów, którzy byli napromieniani niskimi dawkami z powodu bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni i palców stawów. Znaczne lub całkowite zmniejszenie bólu stwierdzono u 63-75%.

Zespół bolesnego barku

Łącznie 17 badań klinicznych (16 badań retrospektywnych i 1 kontrolowane badanie optymalizacji dawki) zostało wykonanych. Wyniki 8240 pacjentów, którzy byli napromieniani niskimi dawkami z powodu zespołu bolesnego barku, zostały ocenione i opublikowane. Zakres pełnego lub częściowego ustąpienia bólu wahał się od 58% do 100% w okresie 2-3 miesięcy po zakończeniu radioterapii. Wykazano, że wcześniejsze rozpoczęcie radioterapii, przed upływem 6 miesięcy od wystąpienia objawów bólowych, jest bardziej skuteczne niż w przypadku zespołu bólowego trwającego 1 rok lub dłużej. Wyniki leczenia u pacjentów ze zwapnieniami były niespójne i nie wykazano znamiennej poprawy w żadnym badaniu.

Zespół bolesnego łokcia

Wykonano 22 badania kliniczne (21 badań retrospektywnych i 1 kontrolowane badanie optymalizacji dawki). Zbadano i opublikowano wyniki leczenia 2 141 pacjentów, którzy byli napromieniani niskimi dawkami z powodu zespołu bolesnego łokcia. Częściowe lub całkowite zmniejszenie bólu stwierdzono u 63-75%.

Bolesne zapalenie kaletki krętarzowej

Do tej pory tylko dwa retrospektywne badania kliniczne zostały opublikowane. Podsumowano wyniki 60 pacjentów, którzy byli napromieniani niskimi dawkami z powodu bolesnego zapalenia kaletki krętarzowej. Częściowe i całkowite zmniejszenie bólu wykazano u 56-73% pacjentów napromieniowanych.

Bolesne zapalenie powięzi podeszwowej

Łącznie wykonano 22 badania kliniczne (18 badań retrospektywnych, 2 kontrolowane badania optymalizacji dawki i 1 randomizowane badanie kliniczne). Zostały ocenione wyniki 11 909 pacjentów, którzy byli napromieniani niskimi dawkami z powodu bolesnego zapalenia powięzi podeszwy. Ogólnie rzecz biorąc, zakres pełnej ulgi w bólu («CR») osiągnęło 12-81% pacjentów, a odsetek z częściową ulgą w bólu («PR») wahał się od 7% do 74% w opublikowanych badaniach 

Gdzie pójść na konsultację do radioterapeuty?

Onkolmed Lecznica Onkologiczna to przychodnia specjalizująca się w leczniu nowotworów ale i nie tylko. Leczymy też choroby nienowotworowe. Posiadamy Poradnię Radioterapii, w której konsultacji udzielają bardzo dobrzy specjaliści w tej dziedzinie medycyny. 
Leczenie jakim jest radioterapia nasi lekarze wykonują w szpitalu.

W celu umówienia się na konsultację do radioterapeuty skontaktuj się z Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod numerem telefonu: +48222902337.

Źródła:
affidea.pl/media/527766/radioterapia-chor%C3%B3b-nienowotworowych-18012017.pdf
https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/65000,choroba-zwyrodnieni...