Krew w moczu - przyczyny i leczenie

Co to jest krwiomocz?

Krwiomocz (hematuria) to obecność w moczu nadmiernej ilości erytrocytów, czyli czerwonych krwinek. Definiuje się go jako obecność powyżej trzech krwinek w polu widzenia w mikroskopowym badaniu osadu odpowiednio przygotowanej próbki moczu. Krwiomocz mikroskopowy, zwany również krwinkomoczem, to stan, którego nie jesteśmy w stanie zaobserwować gołym okiem. W przypadku krwinkomoczu makroskopowego mocz przybiera zabarwienie od różowawego po czerwone lub brunatnoczerwone.
Krwiomocz diagnozuje się na podstawie badania próbki moczu. Technika badania polega na odmierzeniu 5 mililitrów moczu, odwirowaniu próbki, usunięciu z niej odpowiedniej w zależności od pożądanego zagęszczenia preparatu ilości supernenetau, czyli płynu pozostałego ponad osadem, a następnie przygotowaniu preparatu do oceny mikroskopowej. Preparat ogląda się w dwóch powiększeniach, a krwinki czerwone, czyli erytrocyty, zlicza w powiększeniu czterystukrotnym. 
W prawidłowej próbce moczu mogą znajdować się krwinki czerwone, jednak ich ilość nie powinna przekraczać dwóch w polu widzenia we wspomnianym badaniu. Wykrycie ponad trzech krwinek w polu widzenia równa się rozpoznaniu krwiomoczu. Obecność krwinek w moczu można również stwierdzić za pomocą testów wykrywających obecność hemoglobiny – białka erytrocytów w moczu.
W celu dokładnej oceny natężenia krwiomoczu ocenia się stosunek stężenia hemoglobiny w moczu do stężenia hemoglobiny we krwi pacjenta. Wynik badania nosi nazwę urokrytu i wyraża się go jako wartość procentową. Badanie jest pomocne również w diagnostyce lokalizacji źródła krwiomoczu. Wartość powyżej 1% wskazuje na pochodzenie z dolnych dróg moczowych, czyli pęcherza moczowego lub cewki moczowej. 

Jakie są rodzaje krwiomoczu?

Wyróżnia się dwa  rodzaje krwiomoczu:
Krwiomocz makroskopowy, czyli taki, którego obecność w moczu możemy stwierdzić sami - wydalany płyn ma czerwonobrunatny kolor, jest mętny, a nawet mogą pojawiać się skrzepy, które utrudniają wypróżnianie i powodują ból. Jego przyczyną mogą być czynniki z wnętrza układu moczowego, ale także niektóre leki, np. te zmniejszające krzepliwość krwi.
Krwiomocz mikroskopowy (krwinkomocz), którego zdiagnozować można jedynie podczas badania moczu pod mikroskopem.

Jakie są przyczyny krwi w moczu?

Krew w moczu nie jest stanem fizjologicznym i za każdym razem jest objawem procesu chorobowego. Przyczynę występowania krwi w moczu należy jak najszybciej zdiagnozować i wyeliminować.
Przyczyny krwiomoczu to m.in.:

• ostre stany zapalne układu moczowego, w tym zapalenie pęcherza moczowego, czy zakażenie układu moczowego;
• kamica nerkowa;
• choroby nerek, w tym m.in. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zawał nerki;
• pourazowe uszkodzenie układu moczowego;
• ciało obce w pęcherzu moczowym;
• torbiele na nerkach;
• polipy lub brodawczaki pęcherza moczowego;
• gruźlica nerek;
• nadciśnienie złośliwe;
• choroby gruczołu krokowego u mężczyzn;
• zmiany nowotworowe;
• endometrioza;
• choroby wątroby;
• zapalenie naczyń;
• hemofilia.

Należy pamiętać o tym, że zmieniona barwa uryny nie zawsze musi oznaczać obecność czerwonych krwinek. Mocz potrafi zmienić kolor np. po spożyciu niektórych potraw (np. buraków), przy stosowaniu różnych preparatów, czy przyjmowaniu leków.

Krew w moczu u mężczyzny

Czerwone krwinki w moczu mogą występować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, a przyczyny mogą być takie same dla obojga płci. Istnieją jednak czynniki wpływające na pojawienie się krwi w moczu, które można przypisać wyłącznie mężczyznom.
Taka dolegliwoćć u mężczyzny jest najczęściej objawem:

• zapalenia pęcherza moczowego,
• zapalenia cewki moczowej,
• kamicy nerkowej.

Obecność czerwonych krwinek w urynie może być również spowodowana:

• zmianami nowotworowymi w obrębie układu moczowego,
• gruźlicą nerek,
• skazą krwotoczną,
• mechanicznym urazem nerek czy dróg moczowych,
• zawałem nerki,
• torbielowatością nerek,
• martwicą brodawek nerkowych,
• innych chorobami nerek.

Przyczyny typowe tylko dla mężczyzn to:

• łagodny przerost prostaty,
• zapalenie gruczołu krokowego,
• nowotwór prostaty,
• złamanie prącia.

W przebiegu chorób prostaty obecności krwi w moczu towarzyszyć mogą inne objawy, takie jak ból w obrębie krocza i podbrzusza, problemy z oddawaniem uryny, pieczenie.

Co robić w przypadku wystąpienia krwiomoczu?

Krwiomocz jest zawsze objawem niepokojącym. Nawet jeśli występuje jednorazowo i nie towarzyszą mu żadne inne dolegliwości, nie należy go bagatelizować.
W przypadku wystąpienia krwiomoczu, należy pilnie udać się do lekarza rodzinnego. Lekarz po zebraniu dokładnego wywiadu oraz zbadaniu pacjenta zadecyduje o dalszej diagnostyce. Najprawdopodobniej konieczne będzie wykonanie badań laboratoryjnych – badania ogólnego moczu oraz badań krwi (np. kreatynina, morfologia, CRP). W diagnostyce krwiomoczu stosuje się także badania obrazowe, m.in. USG jamy brzusznej oraz RTG przeglądowe jamy brzusznej. Czasami konieczna jest dalsza diagnostyka urologiczna, nefrologiczna lub ginekologiczna.
Jeśli krwiomoczowi towarzyszy wysoka gorączka, silne dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowej (z promieniowaniem do wewnętrznej powierzchni ud) lub wymioty, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Takie objawy mogą świadczyć o napadzie kolki nerkowej. Wtedy konieczne będzie podanie leków, a w niektórych przypadkach pilna konsultacja urologiczna lub nawet pobyt w szpitalu.

Jak wygląda leczenie krwi w moczu?

Krew w moczu nie jest chorobą tylko objawem procesu chorobowego. Dlatego nie ma leczenia samego krwiomoczu tylko leczy się chorobę, która jest jego przyczyną.

Gdzie pójść do lekarza?

Pierwsze kroki należy skierować do lekarza pierwszego kontaktu w celu ustalenia przyczyny i do jakiego specjalisty, w razie potrzeby, powinien być skierowany pacjent.
Onkolmed Lecznica Onkologiczna to przychodnia, w której działa Poradnia Lekarza POZ, do której można przyjść na wizytę do lekarza pierwszego kontaktu. W Onkolmed Lecznica Onkologiczna działają też poradnie specjalistyczne onkologiczne. Przyjmują w nich lekarze różnych dziedzin medycyny, w tym urolodzy.
W celu umówienia się na wizytę skontaktuj się z Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod nr tel: 222902337

Źródła:
aptekagemini.pl/poradnik/zdrowie/krew-w-moczu-jakie-moga-byc-jej-przyczyny/
medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-ukladu-wydalniczego,krew-w-moczu---przyczyny--co-to-jest-krwiomocz-,artykul,1577316.html
medme.pl/artykuly/krew-w-moczu-co-to-moze-znaczyc,64985.html
mp.pl/pacjent/objawy/223643,krwiomocz-i-krwinkomocz