28 Maj 2025
Leczenie raka śledziony – szczegółowy przegląd metod terapeutycznych
Rak śledziony to rzadki, ale niezwykle poważny typ nowotworu, który może mieć charakter pierwotny (czyli rozwijać się bezpośrednio w śledzionie) lub wtórny (przerzutowy – najczęściej z chłoniaka, białaczki lub innych nowotworów układu krwiotwórczego). Leczenie tego rodzaju nowotworu wymaga indywidualnego podejścia, interdyscyplinarnej współpracy lekarzy oraz zastosowania zaawansowanych metod terapeutycznych i diagnostycznych.
1. Diagnostyka przed rozpoczęciem leczenia
Zanim zapadnie decyzja o metodzie leczenia raka śledziony, konieczna jest dokładna diagnostyka, która pozwala określić typ nowotworu, stopień zaawansowania choroby oraz obecność ewentualnych przerzutów.
Dostępne metody diagnostyczne w Onkolmed:
USG jamy brzusznej – pierwszy krok do wykrycia powiększenia śledziony.
Tomografia komputerowa (TK) – pozwala na ocenę wielkości guza i jego relacji z innymi strukturami. (wykonywana w ośrodku referencyjnym)
Rezonans magnetyczny (MRI) – szczególnie przydatny przy rozróżnieniu zmian nowotworowych od łagodnych. (wykonywany w ośrodku referencyjnym)
PET-CT – stosowany do wykrywania aktywnych metabolicznie komórek nowotworowych i oceny rozprzestrzenienia nowotworu. (wykonywany w ośrodku referencyjnym)
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa – pozwala pobrać materiał do badania histopatologicznego. (wykonywana w ośrodku referencyjnym)
Badania hematologiczne i immunofenotypowanie komórek – zwłaszcza przy podejrzeniu chłoniaków i białaczek.
2. Metody leczenia raka śledziony
Leczenie raka śledziony uzależnione jest od jego rodzaju histopatologicznego. W Onkolmed Lecznica Onkologiczna leczenie prowadzone jest w oparciu o indywidualny plan terapeutyczny, opracowany przez zespół specjalistów: onkologa klinicznego, hematologa, chirurga onkologa, radioterapeutę oraz diagnostów.
A. Splenektomia – chirurgiczne usunięcie śledziony
Splenektomia to podstawowa metoda leczenia w przypadku pierwotnych guzów śledziony lub znacznego powiększenia organu.
Kiedy stosujemy splenektomię:
W przypadkach łagodnych guzów o niepewnym charakterze histologicznym.
Gdy nowotwór jest ograniczony do śledziony.
W chłoniakach i białaczkach w celach diagnostyczno-terapeutycznych.
Przy ryzyku pęknięcia śledziony.
Rodzaje splenektomii:
Klasyczna (otwarta).
Laparoskopowa (mniej inwazyjna, szybsza rekonwalescencja).
Specjaliści w Onkolmed:
Chirurg onkologiczny – kwalifikuje i wykonuje zabieg.
Hematolog – analizuje potrzebę leczenia wspomagającego.
B. Chemioterapia
Jest podstawową metodą leczenia w przypadku chłoniaków śledziony (np. chłoniaka z komórek płaszcza, DLBCL) oraz przerzutów z białaczki.
Stosowane protokoły:
CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon).
R-CHOP – dodatek rytuksymabu w chłoniakach B-komórkowych.
Bendamustyna + rituksymab – często stosowana w chłoniaku strefy brzeżnej.
Monitorowanie efektów:
PET-CT po 3 i 6 cyklach.
Morfologia, markery nowotworowe.
Onkolmed – kto prowadzi chemioterapię?
Onkolog kliniczny.
Chemioterapeuta.
Hematolog.
C. Immunoterapia i terapie celowane
W leczeniu nowotworów śledziony o charakterze hematologicznym stosuje się nowoczesne terapie celowane, ukierunkowane na konkretne mutacje molekularne.
Przykłady leków celowanych:
Ibrutynib – w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza.
Venetoklaks – w przewlekłej białaczce limfocytowej (CLL).
Rituksymab – przeciwciało monoklonalne przeciw CD20, stosowane w chłoniakach B-komórkowych.
Zalety terapii celowanych:
Większa skuteczność.
Mniej skutków ubocznych.
Leczenie dopasowane do profilu genetycznego nowotworu.
W Onkolmed terapią celowaną zajmują się:
Hematolog.
Onkolog kliniczny.
Specjalista ds. biologii molekularnej (współpraca z laboratoriami referencyjnymi).
D. Radioterapia
Radioterapia nie jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku raka śledziony, ale może być stosowana jako metoda wspomagająca:
Zastosowanie:
Leczenie bólu przy powiększonej śledzionie.
Redukcja guza przed operacją.
Leczenie przerzutów.
Metody:
Radioterapia konformalna.
IMRT (intensywnie modulowana radioterapia).
Specjaliści Onkolmed:
Radioterapeuta.
Fizyk medyczny.
E. Przeszczepienie szpiku kostnego (allo-HSCT)
W przypadkach ciężkich nowotworów hematologicznych (np. agresywne chłoniaki czy oporne na leczenie białaczki), rozważane jest allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych.
Wskazania:
Młodzi pacjenci z nawrotem choroby.
Wysokie ryzyko progresji.
Niewystarczająca odpowiedź na chemioterapię.
Proces:
Intensywna chemioterapia kondycjonująca.
Przeszczep komórek od zgodnego dawcy.
Opieka po przeszczepie – immunosupresja i profilaktyka zakażeń.
Przeszczepy wykonywane są w ośrodkach referencyjnych, we współpracy z Onkolmed.
3. Zespół specjalistów w Onkolmed Lecznica Onkologiczna
W leczeniu raka śledziony udział biorą:
Onkolog kliniczny – koordynuje całość leczenia.
Hematolog – kluczowy w leczeniu nowotworów układu chłonnego i krwiotwórczego.
Chirurg onkologiczny – wykonuje splenektomie.
Radioterapeuta – prowadzi leczenie promieniowaniem.
Neurolog i endokrynolog – wsparcie w leczeniu objawów ubocznych i powikłań.
Radiolog – odpowiedzialny za obrazowanie diagnostyczne.
Podsumowanie
Leczenie raka śledziony jest procesem złożonym i wymaga indywidualnego podejścia. Dzięki nowoczesnej diagnostyce, możliwościom chirurgicznym, chemioterapii, immunoterapii i terapii celowanej możliwe jest uzyskanie bardzo dobrych wyników, nawet w zaawansowanych przypadkach.
Zapraszamy na konsultację do Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie
Jeśli podejrzewasz u siebie lub bliskiej osoby chorobę nowotworową śledziony lub potrzebujesz drugiej opinii – umów się na konsultację ze specjalistą w Onkolmed Lecznica Onkologiczna. Nasi lekarze posiadają wieloletnie doświadczenie w leczeniu rzadkich nowotworów, a opieka oparta jest na najnowszych standardach i zaleceniach międzynarodowych towarzystw onkologicznych.
Źródła:
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines – Hematologic Malignancies.
European Society for Medical Oncology (ESMO) – Clinical Practice Guidelines.
UpToDate – Splenic tumors and splenomegaly: Evaluation and management.
PubMed – Przeglądy systematyczne i wyniki badań klinicznych dot. leczenia chłoniaków śledziony.
WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 5th Edition.
