Zespół kanału stępu a choroba nowotworowa – kiedy warto zgłosić się do specjalisty?

1. Co to jest zespół kanału stępu?

Zespół kanału stępu (ang. tarsal tunnel syndrome, TTS) to rzadkie, ale uciążliwe schorzenie neurologiczne wynikające z ucisku nerwu piszczelowego tylnego lub jego gałęzi w kanale stępu – anatomicznej przestrzeni po wewnętrznej stronie kostki.

Kanał stępu to wąska przestrzeń otoczona przez kości i więzadła, przez którą przechodzi m.in. nerw piszczelowy, naczynia krwionośne i ścięgna mięśni. Ucisk nerwu może prowadzić do silnych dolegliwości bólowych oraz zaburzeń czucia w stopie i kostce.

2. Objawy zespołu kanału stępu – na co zwrócić uwagę?

Wielu pacjentów ignoruje pierwsze objawy, przypisując je zmęczeniu lub wiekowi. Tymczasem szybka diagnoza jest kluczowa, zwłaszcza u pacjentów z chorobą nowotworową. Do najczęstszych objawów TTS należą:

• piekący ból w obrębie stopy lub kostki,

• mrowienie, drętwienie palców stopy (szczególnie podeszwowej części),

• nasilenie objawów w nocy lub po dłuższym staniu,

• uczucie prądu przebiegającego przez stopę,

• osłabienie mięśni stopy,

• trudności w poruszaniu stopą i chodzeniu.

Objawy mogą występować jednostronnie lub obustronnie, w zależności od przyczyny.

3. Nowotwory a zespół kanału stępu – możliwe powiązania

Czy nowotwór może wywołać zespół kanału stępu?

Tak. Chociaż przyczyny TTS najczęściej mają charakter mechaniczny (np. pourazowy, zapalny), choroby nowotworowe również mogą być istotnym czynnikiem wywołującym ten zespół. Oto jak to działa:

Bezpośredni nacisk guza

Nowotwory umiejscowione w obrębie kończyny dolnej (np. tłuszczak, nerwiakowłókniak, mięsaki tkanek miękkich) mogą bezpośrednio uciskać nerw piszczelowy w kanale stępu.

Przerzuty nowotworowe

Niektóre nowotwory, np. rak piersi, prostaty czy chłoniaki, mogą dawać przerzuty do kości lub tkanek miękkich kończyn dolnych, powodując nacisk na nerw.

Powikłania po leczeniu onkologicznym

• Radioterapia w obrębie miednicy lub kończyn dolnych może powodować zwłóknienia tkanek, które wtórnie uciskają nerwy.

• Chemioterapia (np. związki platyny) może wywołać neuropatie obwodowe, zwiększając podatność na schorzenia takie jak TTS.

Choroby towarzyszące

Pacjenci onkologiczni często cierpią na inne choroby – np. cukrzycę, która może prowadzić do neuropatii i nasilać objawy zespołu kanału stępu.

4. Diagnostyka w Onkolmed – jak precyzyjnie rozpoznać problem?

W Onkolmed Lecznicy Onkologicznej w Warszawie oferujemy nowoczesne metody diagnostyczne, które pozwalają szybko i skutecznie rozpoznać zespół kanału stępu, również u pacjentów onkologicznych.

Metody diagnostyczne:

• Badanie neurologiczne – ocena odruchów, czucia i siły mięśniowej.

• Test Tinela – opukiwanie kanału stępu w celu wywołania objawów.

• Badanie EMG (elektromiografia) – ocena przewodnictwa nerwowego.

• USG tkanek miękkich – wykrywanie zmian uciskających nerw.

• Rezonans magnetyczny (MRI) – idealny do wykrycia guzów lub przerzutów.

• Tomografia komputerowa (CT) – w przypadku podejrzenia zmian kostnych.

Badanie EMG, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa wykonywane są w ośrodkach referencyjnych.

Diagnostyką zajmują się w Onkolmedzie m.in.:

• neurolog,

• radiolog,

• onkolog kliniczny,

• neurochirurg.

5. Leczenie zespołu kanału stępu u pacjentów onkologicznych

Leczenie zależy od przyczyny. W Onkolmed oferujemy zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne – zawsze dopasowane do stanu ogólnego pacjenta.

Leczenie zachowawcze:

• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. NLPZ),

• iniekcje sterydowe w okolice kanału stępu,

• fizjoterapia i terapia manualna,

• indywidualnie dobrane ortezy i wkładki.

Leczenie u pacjentów z nowotworem:

• usunięcie guza nowotworowego (jeśli to możliwe),

• radioterapia lub chemioterapia jako leczenie przyczynowe,

• wsparcie neurologiczne w leczeniu neuropatii.

Leczenie operacyjne:

• odbarczenie kanału stępu (neurolysis),

• usunięcie zmian uciskających (np. guzów).

Operacje przeprowadzane są w szpitalach współpracujących z Onkolmed, m.in. w szpitalach klinicznych i ośrodkach referencyjnych.

6. Kiedy zgłosić się na konsultację?

Nie warto zwlekać! Zgłoś się do specjalisty, jeśli:

• masz drętwienia lub ból w obrębie stopy, które nie ustępują,

• jesteś pacjentem onkologicznym i zauważasz objawy neurologiczne,

• masz zdiagnozowane guzy w obrębie kończyny dolnej,

• leczysz się onkologicznie i doświadczasz objawów neuropatii.

7. Specjaliści zajmujący się zespołem kanału stępu w Onkolmed

W Onkolmed Lecznicy Onkologicznej w Warszawie zespołem kanału stępu zajmują się:

• neurolog – specjalista w diagnostyce zaburzeń czucia i bólu,

• neurochirurg – konsultuje przypadki wymagające leczenia operacyjnego,

• onkolog kliniczny – prowadzi leczenie nowotworowe i koordynuje opiekę,

• radiolog – wykonuje badania obrazowe (USG, MRI, CT).

8. Zaproszenie do Onkolmed Lecznicy Onkologicznej

Jeśli zauważasz objawy zespołu kanału stępu, jesteś w trakcie leczenia nowotworowego lub po zakończeniu terapii i odczuwasz niepokojące objawy – nie czekaj. Skontaktuj się z nami i umów się na konsultację.

Oferujemy kompleksową opiekę, dostęp do najlepszych specjalistów oraz nowoczesne metody leczenia i diagnostyki.

9. Źródła i dane naukowe:

• Dellon AL. "Tarsal tunnel syndrome: a 15-year experience in diagnosis and treatment." Journal of Reconstructive Microsurgery, 1992.

• Spinner RJ et al. "Peripheral nerve tumors and entrapment syndromes." Mayo Clinic Proceedings, 2021.

• Cruccu G et al. "Neuropathies in cancer patients." European Journal of Neurology, 2020.

• American Cancer Society – Neurologic side effects of cancer treatment.

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) – Clinical Practice Guidelines in Oncology.

• Gronseth GS et al. "Evidence-based guideline: Neuropathies associated with systemic diseases." Neurology, 2010.

Zadbaj o swoje zdrowie i nie lekceważ objawów! Zespół kanału stępu to schorzenie, które może znacząco wpłynąć na Twoją jakość życia – zwłaszcza jeśli jesteś pacjentem onkologicznym. Skorzystaj z pomocy doświadczonych specjalistów w Onkolmed Lecznicy Onkologicznej.