21 Maj 2025
Bezpieczeństwo leczenia nowotworów układu chłonnego u kobiet w ciąży – co musisz wiedzieć?
Ciąża to szczególny czas w życiu kobiety, pełen oczekiwań, radości i nadziei. Niestety, czasami właśnie wtedy pojawia się coś zupełnie nieoczekiwanego – diagnoza nowotworu układu chłonnego, takiego jak chłoniak Hodgkina czy chłoniaki nieziarnicze. W tej trudnej sytuacji pojawia się wiele pytań i obaw: Czy leczenie jest bezpieczne dla dziecka? Czy mogę kontynuować ciążę? Jakie są dostępne metody diagnostyczne i terapeutyczne?
W tym artykule odpowiadamy na wszystkie najważniejsze pytania, opierając się na najnowszych wynikach badań klinicznych, wytycznych towarzystw onkologicznych i doświadczeniu specjalistów z Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie.
Czym są nowotwory układu chłonnego?
Układ chłonny, zwany inaczej limfatycznym, to część układu odpornościowego. Jego zadaniem jest transport limfy, rozpoznawanie i zwalczanie infekcji. Gdy w jego komórkach dojdzie do mutacji genetycznych, może rozwinąć się nowotwór – najczęściej chłoniak.
Najczęstsze nowotwory układu chłonnego u kobiet w ciąży to:
Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa)
Chłoniaki nieziarnicze (NHL) – w tym chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL), chłoniak grudkowy
Chociaż nowotwory układu chłonnego są rzadkie w ciąży, mogą stanowić poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i płodu. Dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie i odpowiednie leczenie – prowadzone przez zespół specjalistów, którzy potrafią połączyć troskę o zdrowie matki i bezpieczeństwo dziecka.
Objawy chłoniaka w ciąży – kiedy zgłosić się do lekarza?
Objawy chłoniaków mogą być niespecyficzne i łatwo je pomylić z typowymi dolegliwościami ciążowymi. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na:
powiększone węzły chłonne (szczególnie szyjne, pachowe, pachwinowe),
przewlekłą gorączkę bez znanej przyczyny,
nocne poty,
nagłą utratę masy ciała,
duszność i kaszel,
osłabienie, zmęczenie.
Jeśli zauważysz u siebie którykolwiek z tych objawów, nie zwlekaj – zgłoś się na konsultację do lekarza onkologa lub hematologa. W Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie oferujemy szybki dostęp do konsultacji ze specjalistami z doświadczeniem w leczeniu kobiet w ciąży.
Diagnostyka chłoniaków u kobiet w ciąży
Diagnostyka onkologiczna u kobiet ciężarnych musi być bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka. W Onkolmed stosujemy najnowocześniejsze metody diagnostyczne, dostosowane do stanu pacjentki i etapu ciąży.
Badania bezpieczne w ciąży:
USG węzłów chłonnych – bezpieczne, nieinwazyjne, pomocne w wykrywaniu zmian.
Rezonans magnetyczny (MRI) – szczególnie przydatny w ocenie klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy; nie stosuje się kontrastu gadolinowego.
Biopsja cienko- i gruboigłowa – pozwala na ocenę histopatologiczną węzła chłonnego; wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Badania stosowane z ostrożnością:
Tomografia komputerowa (CT) – ograniczona do sytuacji koniecznych; unika się w pierwszym trymestrze.
PET-CT – rzadko stosowane, tylko w uzasadnionych przypadkach i zwykle po porodzie.
Bezpieczeństwo leczenia chłoniaków w ciąży – co mówią najnowsze badania?
W przeszłości leczenie onkologiczne w ciąży budziło wiele obaw. Dziś wiemy, że odpowiednio dobrana terapia może być bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka – zwłaszcza po I trymestrze ciąży.
Leczenie chłoniaka Hodgkina
W I trymestrze leczenie często odracza się, jeśli pozwala na to stan zdrowia.
W II i III trymestrze można bezpiecznie stosować chemioterapię ABVD (adriamycyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) – zgodnie z badaniami [Eichenauer et al., 2020].
Radioterapia jest generalnie unikana w ciąży, ale w razie potrzeby może być stosowana po odpowiednim zabezpieczeniu płodu.
Leczenie chłoniaków nieziarniczych (NHL)
Wymaga szybkiego leczenia, zwłaszcza w przypadku agresywnych postaci.
Chemioterapia R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon) jest możliwa w II i III trymestrze – skuteczność i bezpieczeństwo potwierdzają m.in. badania [Goldman-Mazur et al., 2022].
Leczenie powinno być prowadzone w ośrodku specjalistycznym, takim jak Onkolmed.
Opieka interdyscyplinarna – klucz do sukcesu
Leczenie nowotworów u kobiet w ciąży wymaga współpracy wielu specjalistów:
Onkolog kliniczny – prowadzi leczenie farmakologiczne
Hematolog – specjalizuje się w chorobach układu chłonnego
Ginekolog-położnik – monitoruje przebieg ciąży
Radiolog – wykonuje i interpretuje badania obrazowe
Neonatolog – opiekuje się noworodkiem tuż po porodzie
W Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie pacjentki mogą liczyć na kompleksową opiekę zespołu lekarzy z wieloletnim doświadczeniem w leczeniu nowotworów u kobiet ciężarnych. Naszym priorytetem jest Twoje bezpieczeństwo i zdrowie Twojego dziecka.
Poród i dalsze leczenie po zakończeniu ciąży
Decyzję o terminie i sposobie porodu (siłami natury czy przez cesarskie cięcie) podejmuje zespół specjalistów, uwzględniając:
stan kliniczny matki,
typ nowotworu,
stadium ciąży,
plan dalszego leczenia.
Po porodzie możliwe jest rozszerzenie terapii – w tym kontynuacja chemioterapii, immunoterapii (np. przeciwciał monoklonalnych jak rytuksymab) oraz radioterapii.
Czy leczenie chłoniaka w ciąży wpływa na rozwój dziecka?
Z badań opublikowanych w czasopismach takich jak Lancet Oncology i JAMA Oncology wynika, że dzieci kobiet leczonych z powodu chłoniaka w ciąży:
rodzą się z prawidłową masą ciała,
mają prawidłowy rozwój psychoruchowy,
nie mają wyższego ryzyka wad wrodzonych, jeśli leczenie rozpoczęto po I trymestrze.
Kluczowe jest jednak leczenie w specjalistycznym ośrodku oraz ścisły nadzór perinatologiczny.
Zapraszamy do Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Warszawie
Jeśli jesteś w ciąży i usłyszałaś diagnozę nowotworu układu chłonnego – nie jesteś sama. W Onkolmed zapewniamy:
dostęp do doświadczonych onkologów, hematologów i ginekologów-położników,
szybkie terminy badań i konsultacji,
współpracę z najlepszymi ośrodkami klinicznymi w Polsce,
indywidualne podejście i opiekę na każdym etapie leczenia.
Skontaktuj się z nami, aby umówić się na konsultację onkologiczną i dowiedzieć się, jakie są możliwości leczenia w Twojej sytuacji.
Źródła naukowe:
Eichenauer, D. A., et al. (2020). "Hodgkin lymphoma in pregnancy: management and outcome." Journal of Clinical Oncology.
Goldman-Mazur, S., et al. (2022). "Treatment of non-Hodgkin lymphomas during pregnancy." Blood Advances.
Pavlidis, N. A. (2020). "Cancer and pregnancy: a comprehensive review." Critical Reviews in Oncology/Hematology.
Van Calsteren, K., et al. (2010). "Cancer during pregnancy: an analysis of 215 patients emphasizing the obstetrical and the neonatal outcomes." Journal of Clinical Oncology.
Cardonick, E., et al. (2015). "Maternal and neonatal outcomes of cancer treatment during pregnancy." American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Amant, F., et al. (2012). "Pediatric outcome after maternal cancer diagnosed during pregnancy." New England Journal of Medicine.
