Co to jest międzybłoniak opłucnej i co go wywołuje?

Co to jest międzybłoniak opłucnej?

Międzybłoniak opłucnej (malignant mesothelioma) jest rzadkim nowotworem złośliwym wywodzącym się z powierzchownych komórek błony wyściełającej jamę opłucnej. Czasem może rozwinąć się również w osierdziu i otrzewnej. Międzybłoniak opłucnej to rzadko występujący nowotwór, który najczęściej jest diagnozowany u mężczyzn po 60 roku życia. Ze względu na mało charakterystyczne objawy niestety jest on późno rozpoznawany i podejmowane leczenie najczęściej nie przynosi zadowalających efektów.

Jakie są przyczyny międzybłoniaka opłucnej?

Za jedną z głównych przyczyn powstawania międzybłoniaka opłucnej jest kontakt z azbestem. Nowotwór ten dotyka najczęściej pracowników zakładów przetwarzających azbest, stoczniowców, kolejarzy, mechaników pojazdów samochodowych czy pracowników przemysłu budowlanego i grzewczego. W większości przypadków międzybłoniak rozwija się kilka lat od momentu narażenia organizmu na zachorowanie.Dlatego, mimo że azbest został wycofany i narażenie zminimalizowano, nadal wzrasta liczba zachorowań z powodu odległego w czasie kontaktu z azbestem. Mimo potwierdzonych badań zauważono, że nie u wszystkich chorych udaje się udowodnić narażenie na azbest.

Jak rozpoznać międzybłoniaka opłucnej?

Przebieg choroby jest bardzo podstępny. Najczęstszym jej objawem jest ból oraz mogą występować objawy wskazujące na infekcję takie jak kaszel i duszność. W bardziej zaawansowanych etapach dochodzi do spadku masy ciała oraz zaburzenia ruchomości klatki piersiowej.
Gdy występują powyższe objawy wykonuje się różne badania, w tym obrazowe, jak rentgen płuc bądź tomografia klatki piersiowej. Mogą one wykazać płyn, pogrubienie i guzki opłucnej, nie jest to jednak równoznaczne z rozpoznaniem międzybłoniaka opłucnej. Taki obraz jest alarmujący i wymaga dalszych badań. Podstawowym kryterium rozpoznania jest wynik badania histopatologicznego wycinka zmienionej opłucnej. Istnieje kilka sposobów na pobranie wycinka opłucnej:
ślepa biopsja – nakłuwanie specjalną metalową igłą biopsyjną (ślepa, ponieważ podczas zabiegu nie ma możliwości kontroli miejsca pobrania tkanki, dlatego niestety rzadko udaje się uzyskać reprezentatywny materiał),
wideotorakoskopia, czyli wprowadzenie poprzez niewielkie nacięcie narzędzia z kamerą, którym można nie tylko pobrać materiał z podejrzanego miejsca, ale również wzrokowo ocenić zasięg nowotworu (jest to najlepsza z dostępnych obecnie metod),
otwarta biopsja chirurgiczna – chirurg pobiera wycinek poprzez rozcięcie klatki piersiowej (minitorakotomia).

Jak wygląda leczenie międzybłoniaka opłucnej?

Nowotwór ten ma agresywny przebieg, dominuje naciekanie miejscowe (ściana klatki piersiowej, płuco, śródpiersie. Bliskie sąsiedztwo ważnych życiowo narządów jest bardzo niekorzystne, gdyż nowotwór może naciekać okoliczne tkanki. Stąd możliwości terapeutyczne można podzielić na:
leczenie paliatywne – u osób z dużym zaawansowaniem choroby. Jego celem jest ograniczenie uciążliwych objawów, co osiąga się poprzez:
zmniejszenie masy guza (cytoredukcja) – wykonuje się je, aby zapobiegać bądź zmniejszać nasilenie objawów uciskowych, zniekształcenie i unieruchomienie klatki piersiowej. Masę nowotworu można zmniejszyć podczas zabiegu operacyjnego, ale również poprzez chemioterapię i radioterapię;
leczenie przeciwbólowe – stosuje się środki farmakologiczne o działaniu przeciwbólowym – głównie opioidowe. Jednak u pacjentów z dolegliwościami bólowymi klatki piersiowej z wyboru stosuje się paliatywną radioterapię;
zapobieganie nagromadzaniu się płynu w opłucnej – duża ilość płynu, która powstaje w przebiegu choroby nowotworowej opłucnej, może uciskać miąższ płuca, dawać objawy duszności, upośledzać wymianę gazową. Dlatego pomiędzy blaszki opłucnej wprowadza się środki powodujące zarośnięcie jamy opłucnej („sklejenie” blaszek). Taki zabieg, nazywany pleurodezą, zapobiega gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej. Stosowane substancje to talk, antybiotyki (np. doksycyklina) i cytostatyki;
leczenie doszczętne – największe szanse osiągnięcia pełnego wyzdrowienia dotyczą młodych pacjentów z niskim zaawansowaniem miejscowym nowotworu (gdy masa guza jest niewielka i nie stwierdza się naciekania okolicznych struktur). Najlepiej rokuje nabłonkowa postać nowotworu. Jedynie u nielicznych pacjentów jest możliwe przeprowadzenie doszczętnego zabiegu operacyjnego, a tylko takie leczenie stwarza szansę pełnego powrotu do zdrowia. Często operacja jest uzupełniana radioterapią. Chemioterapia jest stosowana w zaawansowanych postaciach choroby, u części chorych obserwuje się regresję guza, jednak najczęściej jest to krótkotrwały efekt.
Gdzie się udać do lekarza?Jednym z najlepszych miejsc leczenia międzybłoniaka opłucnej jest Poradnii Nowotworów Płuca i Torakochirurgii znajdująca się w Onkolmed Leczica Onkologiczna na Ursynowie w miecie Warszawa.

W celu umówienia się na konsultację u onkologa w Poradnii Nowotworów Płuca i Torakochirurgii skontaktuj się z placówką Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod numerem telefonu: +48222902337