Co to jest rak prącia?
Rak prącia to złośliwy nowotwór, który jest rzadko diagnozowany. W Europie i Ameryce Północnej stanowi od 0,3 do 0,6 proc. złośliwych nowotworów u mężczyzn, ale w niektórych krajach Azji, Afryki i Ameryki Południowej odsetek ten może sięgać do 10 proc. W Polsce zachorowalność wynosi 0,8/100 000. W ostatnich 30 latach liczba zachorowań na raka prącia wzrosła o 20 proc. Przyczyną jest zmiana zachować seksualnych mężczyzn, która zwiększa ryzyko zakażenia wirusem HPV, oraz spadek liczby obrzezań w dzieciństwie. Poza tym raka prącia, który zwykle pojawia się ok. 60. roku życia, diagnozuje się u coraz młodszych mężczyzn (nawet u 45-latków), co również ma związek z zakażeniami HPV.
Rak prącia - jakie są przyczyny raka prącia?
W krajach, w których wykonuje się obrzezanie - nowotwór prącia występuje rzadziej. Dolegliwością wpływająca na rozwój raka prącia jest stulejka. Uważa się, że element rakotwórczy znajduje się w mastce, która zawiera złuszczone komórki nabłonkowe oraz wydzielinę gruczołów napletkowych, zawierającej indol i skatol. Stulejka, która uniemożliwia oczyszczenie worka napletkowego z mastki, powoduje jej przedłużony kontakt z żołędzią i wewnętrzną blaszką napletka, co w konsekwencji może doprowadzić do powstania nowotworu. Mężczyźni powinni dbać o higienę osobistą i nie dopuszczać do zalegania mastki pod napletkiem i w okolicy rowka zażołędnego. Oprócz nieodpowiedniej higieny wśród czynników zwiększających ryzyko nowotworu wymieniamy:
- nałogowe palenie papierosów,
- naświetlanie światłem UVA,
- obecność zmian przednowotworowych,
- zakażenie wirusem HPV,
- stany zapalne w okolicy żołędzi prącia.
Wśród przyczyn powstawania nowotworu prącia należy wymienić zmiany przedrakowe przyczyniające się do jego rozwoju:
choroba Bowena (charakteryzująca się strupkami pojawiającymi się na skórze trzonu prącia)
przedinwazyjny rak śródnabłonkowy
brodawki płciowe w postaci np. grudek, które w trakcie rozwoju przypominają kalafiorowate zmiany
ogowacenie czerwone w postaci czerwonych plan zlokalizowanych zazwyczaj w okolicy żołędzi penisa
rogowacenie białe charakteryzujące się białymi plamami zlokalizowanymi na błonie śluzowej
liszaje zanikowe lub twardzinowe (często towarzyszy im pieczenie oraz świąd)
grudkowatość bowenoidalna charakteryzująca się obecnością grudek mających brunatny lub różowy kolor
róg skórny (naskórek z rogowaceniem)
zmiany o małym rozwoju nowotworu.
Rak prącia – jakie są objawy raka prącia?
Objawy raka prącia to przede wszystkim:
- stwardnienie miejscowe
- brodawka
- rosnący płasko guzek wyglądający jak płytka
- ubytek tkanki – nie gojące się owrzodzenie
- wyciek treści krwistej lub surowiczej
- ból pojawia się jako objaw późny, początkowo zmiana nie powoduje dolegliwości,
- jeśli u pacjenta występuje stulejka nowotwór bywa znacznie później rozpoznany, gdyż mężczyźni nie zauważają wówczas zmiany na skórze, która rozwija się pod napletkiem
- trudności w oddawaniu moczu
- pieczenie w cewce moczowej.
Pierwsze przerzuty raka prącia najczęściej lokalizują się w węzłach chłonnych, rzadziej w płucach, wątrobie, mózgu czy kośćcu.
Rak prącia - co stosuje się w leczeniu raka prącia?
W leczeniu raka prącia stosuje się:
- usunięcie zmiany z niewielkim zapasem zdrowej tkanki, ewentualnie dodatkowo usuwa się okoliczne węzły chłonne – taki format leczenia dotyczy chorych, którzy wcześnie zgłosili się do specjalisty, choroba nie jest zaawansowana
- penektomia całkowita lub częściowa – jest to amputacja prącia
- radioterapia – napromieniania obejmujące prącie oraz całe pachwiny
- leczenie śródtkankowe – opiera się ono na wszczepianiu radioaktywnego izotopu irydu
- leczenie laserowe – daje możliwość zahamowania progresji choroby a nawet jej cofnięcie się. Komórki nowotworowe zostają miejscowo usunięte – spalone.
- chemioterapia – wykorzystywana jest często jako forma leczenia paliatywnego, u pacjentów u których nie ma możliwości wykonania operacji z uwagi na obecność odległych przerzutów i wysoki stopień zaawansowania choroby
- kriochirurgia – specjalista wykorzystuje specjalnie przygotowany zagłębnik zawierający ciekły azot, który umożliwia zamrożenie komórek nowotworowych i ich zniszczenie.
Rak prącia – gdzie do urologa?
Onkolmed Lecznica Onkologiczna w Poradni Nowotworów Układu Moczowego zatrudnia najlepszych specjalistów urologów.
W celu umówienia się na konsultację u urologa w Poradni Nowotworów Układu Moczoweg skontaktuj się z placówką Onkolmed Lecznica Onkologiczna pod numerem telefonu: +48226434503 lub +48797581010.
Prof. nadzw. dr hab. n. med. Paweł Wiechno
lek. med. Jan Karol Wolski
dr hab. n. med. Roman Sosnowski
